Résultats d’examens : organiser le suivi jusqu’à la décision clinique
Pour les cabinets et structures de soins indépendants, un résultat doit être attendu, examiné par un professionnel identifié, expliqué au patient et suivi d’une action si nécessaire. Chaque étape mérite une responsabilité claire.
Un résultat reçu peut encore rester sans suite
Dans son Flash sécurité patient d’avril 2025, la Haute Autorité de santé décrit une situation révélatrice : un résultat d’hémocultures positif avait été communiqué par téléphone à un interne après la sortie d’une patiente. Ni le médecin senior ni la patiente n’en avaient été informés. Le problème concernait donc aussi le passage de l’information à une décision et à une prise en charge.
Une analyse HAS publiée en avril 2024 apporte un autre éclairage. Parmi 195 déclarations sélectionnées d’événements indésirables graves liés aux urgences, 39 mentionnaient des problèmes concernant les résultats d’examens complémentaires. Cette catégorie inclut des examens non réalisés, tardifs, indisponibles, non transmis, non pris en compte ou mal interprétés. Ces signalements hospitaliers ne mesurent pas la fréquence des résultats oubliés en cabinet et ne décrivent pas la situation belge.
Rendre les résultats attendus visibles
Le suivi commence au moment de la prescription. Pour chaque examen, l’équipe devrait pouvoir retrouver le professionnel responsable de sa lecture, le délai attendu, le remplaçant prévu et la conduite à tenir si le compte rendu n’arrive pas. Le délai de relance dépend de l’examen et de la situation clinique, selon une procédure validée médicalement.
Une liste de suivi distingue au minimum l’examen attendu, le résultat reçu et le résultat effectivement évalué. Elle prend aussi en compte les comptes rendus partiels, complétés ou corrigés. L’arrivée d’un document ne ferme pas automatiquement le dossier : une personne identifiée doit examiner ce qu’il implique et consigner la suite à donner.
Des ruptures possibles à plusieurs étapes du suivi
France · 195 signalements graves liés aux urgences sélectionnés par la HAS
Signalements mentionnant le facteur
Lire les valeurs du graphique
| Mesure | Valeur |
|---|---|
| Résultats d’examens complémentaires | 39 |
| Transmissions et alertes | 62 |
| Informations écrites | 52 |
Séparer le suivi administratif de l’évaluation médicale
Le secrétariat peut vérifier les coordonnées, orienter un document vers le bon professionnel, demander un compte rendu manquant ou organiser un rendez-vous selon les consignes reçues. Il ne lui revient pas d’interpréter une anomalie, de déterminer seul son urgence ou de rassurer sur sa signification. Ces décisions restent cliniques, dans le cadre des compétences de chaque professionnel.
Le circuit des résultats critiques doit être défini avec le laboratoire ou le service d’imagerie : interlocuteur joignable, solution de remplacement et trace de la transmission. La HAS recommande de formaliser ce circuit dans son Flash de 2025. Un message envoyé dans une boîte commune ne prouve pas qu’un clinicien a pris connaissance de l’information.
En Belgique, convenir explicitement de qui informe
Dans son avis du 13 septembre 2024, le Conseil national de l’Ordre des médecins belge insiste sur la concertation entre spécialiste et généraliste. La seule transmission des résultats au médecin traitant ne garantit pas que le droit du patient à l’information soit respecté. L’envoi devrait préciser les modalités de suivi et de continuité.
Si le spécialiste constate des éléments importants, l’Ordre recommande d’en informer sans délai le médecin traitant. Si celui-ci est injoignable, le spécialiste doit entreprendre lui-même les démarches utiles pour informer le patient. Cette recommandation belge donne un point de contrôle concret aux équipes francophones : qui prend effectivement le relais, et que fait-on lorsque cette personne n’est pas disponible ?
Informer le patient et vérifier la suite
Dès la consultation, préciser le mode de retour, le délai prévu et le contact à utiliser si aucune nouvelle n’arrive. Prévoir une solution accessible aux personnes qui n’utilisent pas les outils numériques. L’accès à un résultat dans un portail ne remplace pas l’explication clinique ni la vérification des suites nécessaires.
Tracer la date de l’évaluation, la décision, l’information donnée et les démarches encore ouvertes. Si le patient reste injoignable, le clinicien responsable décide de la suite selon le risque. En cas d’absence ou de changement d’équipe, les résultats en attente font l’objet d’une transmission explicite. Une revue régulière des dossiers encore ouverts permet ensuite de vérifier que la relance, l’explication ou l’examen complémentaire prévu a réellement abouti.
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