À chaque transition, une liste de médicaments et une responsabilité claire
À l’admission comme au retour à domicile, transmettre une liste ne suffit pas. Il faut rendre visibles sa vérification, les divergences à clarifier et la personne qui reprend le dossier.
Une liste de médicaments circule. Mais qui sait si elle a été vérifiée, si les changements sont expliqués et si une question attend encore une réponse ? En tant que propriétaire de PRIS Care, je souhaite regarder cette situation sous l’angle de l’organisation. Il ne s’agit pas de décider d’un traitement, mais d’éviter qu’une responsabilité se perde entre deux équipes.
Ce que montrent les signalements français
Dans son rapport de septembre 2025, la Haute Autorité de santé analyse 213 déclarations d’événements indésirables graves liés à la prescription médicamenteuse, reçues entre mars 2017 et décembre 2024. La répartition ci-dessous distingue les moments du parcours identifiés dans les déclarations.
Ces données ne mesurent pas le risque pour chaque patient, ni la fréquence nationale des erreurs. Les signalements sont sous-déclarés et ne représentent pas l’ensemble des soins. Ils ne démontrent pas non plus que tous ces événements auraient été évités par une conciliation. Ils rappellent simplement que l’attention portée aux transitions ne doit faire oublier ni le séjour ni les situations moins bien documentées.
Moment de survenue des erreurs de prescription dans 213 déclarations analysées
France · Signalements reçus de mars 2017 à décembre 2024 · Rapport HAS de septembre 2025
Déclarations, sur 213
Ne pas confondre disponibilité et vérification
Le référentiel HAS de juillet 2025 sur l’harmonisation du bilan médicamenteux décrit une démarche associant le patient, les professionnels et le partage d’informations aux transitions. Pour moi, la question de gestion qui en découle est très concrète : comment une équipe distingue-t-elle un document reçu d’un bilan dont les écarts ont été examinés par les professionnels compétents ?
Je proposerais de commencer par cartographier un seul passage, par exemple le retour d’hospitalisation vers un cabinet. Quels documents arrivent ? Qui les oriente ? Où voit-on qu’une clarification reste nécessaire ? Ce travail doit rester dans les circuits autorisés de l’établissement, sans constituer un dossier parallèle pour les besoins d’un projet organisationnel.
Trois points à rendre visibles
La provenance. Une équipe devrait pouvoir retrouver l’origine et la date du document utilisé. Mon objectif ne serait pas d’ajouter une formalité à chaque ligne, mais de repérer les moments où plusieurs versions circulent sans statut compréhensible.
La responsabilité. Une différence entre deux listes appelle un examen professionnel, pas un choix administratif de la version qui paraît la plus récente. L’accueil peut organiser la transmission d’une question ; la validation clinique appartient aux personnes habilitées. Je souhaiterais que chaque question non résolue ait un destinataire identifié.
La clôture. Envoyer une information n’établit pas qu’elle a été comprise ou traitée. Pour un premier bilan interne, je regarderais les transitions examinées où une responsabilité est documentée pour les questions encore ouvertes, avec le nombre total de transitions examinées comme dénominateur. Ce serait un indicateur de processus local, pas une mesure de réduction des dommages.
France et Belgique : garder les distinctions
En Belgique, l’INAMI présente le schéma de médication partagé comme un aperçu des médicaments que le patient est censé prendre. L’accès électronique des soignants repose notamment sur le lien thérapeutique et le consentement du patient. Pour une équipe francophone belge, le vocabulaire et les outils locaux doivent donc guider l’organisation ; le cadre français ne se transpose pas automatiquement.
Une question à partager avec PRIS Care
Notre enquête auprès des cliniques permet de recueillir leurs perspectives et priorités organisationnelles. Je vous invite à y décrire les difficultés de transmission que votre équipe souhaite mieux comprendre, sans donnée permettant d’identifier un patient ni liste individuelle de médicaments. Cette enquête ne réalise pas de conciliation médicamenteuse. Elle ouvre une conversation utile : à quel moment sait-on vraiment qui reprend la question suivante ?
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